Modelo de "Termo de Consentimento Livre e Esclarecido"

Universidade Estadual do Ceará – UECE (NOME UNIVERSIDADE – LOGO OPCIONAL)

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

Estamos desenvolvendo uma pesquisa cujo tema é (INDICAR), tendo por objetivo (EXPOR).

Sua participação é voluntária, não lhe causando nenhum dano a sua qualidade de vida. A qualquer momento, poderá desistir de participar do estudo sem qualquer prejuízo e todas as informações obtidas serão mantidas em sigilo assim como sua identidade.

A pesquisa será realizada através de (entrevista semi-estruturada/questionário/grupo focal etc). Destacamos que a entrevista será individualizada e gravada para que não haja perda do conteúdo (OPCIONAL).

Comprometemo-nos a utilizar os dados coletados somente para a pesquisa e os resultados poderão ser veiculados através de artigos científicos, em revistas especializadas e/ou encontros científicos, sem a identificação do entrevistado. Em caso de dúvidas ou para outras informações, poderá entrar em contato com @ pesquisador@ responsável, NOME, pelo telefone (XXX) XXXX-XXXX.

Este termo terá duas vias iguais, sendo uma para o sujeito participante da pesquisa ou para seu responsável legal e outro para o arquivo da pesquisadora.

Desse modo, tendo tomado conhecimento sobre o teor da pesquisa concordo em participar dela de forma livre e esclarecida. 

Nome:______________________________________________________________

Assinatura:__________________________________________________________

Telefone:________________________     Data: ____________________________

______________________________________________________

Assinatura d@ Pesquisador@

Baixe o arquivo em Word: Servidor 1 Servidor 2 Servidor 3

Obs. Faz parte da metodologia sempre explicar para o interlocutor os passos metodológicos que estão sendo seguidos. Ou seja, não é só dar este documento para o entrevistado ler, é para explicá-lo.